Pendahuluan
HIV adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency, yang menyerang sistem kekebalan tubuh dan menurunkan daya tahan tubuh. Infeksi HIV merusak kemampuan sistem kekebalan untuk melawan kuman karena membunuh CD4 (sejenis sel darah putih). Jika jumlah CD4 turun di bawah 200, kuman lain dapat dengan mudah masuk ke dalam tubuh dan menyerangnya. Dengan demikian, pasien HIV rentan tertular penyakit lain.
Adapun penyakit TBC adalah penyakit yang menyerang paru-paru dan disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis, dimana kuman ini dapat ditularkan melalui udara ketika kita menghirup udara dari penderita TBC aktif, prosesnya melibatkan kuman yang dikeluarkan ke udara oleh penderita TBC. yang bersin dan batuk, dan kemudian terhirup oleh orang yang sehat beberapa jam kemudian. Namun, patogen ini tidak ditularkan melalui gigitan nyamuk, transfusi darah, atau kontak seksual. Bakteri TBC dapat dibunuh oleh sinar matahari.
Dampak tuberkulosis terhadap HIV adalah ketika kuman Mycobacterium Tuberculosis menyerang pasien HIV, jumlah CD4 menurun sehingga menurunkan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus HIV pada ODHA (ODHA) karena juga harus melawan infeksi TB. Dampak HIV pada tuberkulosis menyebabkan infeksi menjadi lebih aktif dan lebih cepat. ODHA yang terinfeksi TB dapat menyebabkan berbagai penyakit pada organ selain paru-paru, seperti serangan pada sistem saraf, kelenjar getah bening, dan tulang.
Terapi Pengobatan
o Pengobatan TB pada orang HIV-positif yang tidak memakai ARV
Jika pasien saat ini tidak menerima terapi ARV, pengobatan TB dapat segera dimulai. Jika pasien menerima pengobatan TB, lanjutkan pengobatan TB selama dapat ditoleransi (dua sampai empat minggu), dan kemudian berikan pengobatan ARV.
o Proses Pengobatan ARV pada ODHA
Direkomendasikan agar pengobatan TB dimulai di rumah sakit yang stafnya terlatih untuk menangani TB-HIV jika orang dengan HIV menerima terapi ARV. Sebab, dalam rangka menyusun rencana pengobatan TB yang mencakup terapi ARV. Hal ini penting untuk meminimalkan kesalahan seperti interaksi obat (rifampisin dengan obat ARV), kegagalan pengobatan ARV, IRIS, dan perlunya penggantian obat ARV.
o Pengobatan HIV untuk pasien TB
ARV harus diberikan kepada pasien TB dengan hasil tes HIV positif terlepas dari jumlah CD4 mereka. ARV diberikan dalam waktu 2 sampai 8 minggu setelah memulai pengobatan anti-tuberkulosis (OAT).
ARV harus diberikan secara bersamaan untuk semua pasien dengan TB yang resistan terhadap obat yang memerlukan terapi lini kedua, terlepas dari jumlah CD4. Jika pasien koinfeksi TB/HIV mengalami gangguan kekebalan yang parah dengan jumlah CD4 kurang dari 50/mm3, ARV harus diberikan dalam waktu dua minggu setelah memulai terapi antiretroviral.
o Penatalaksanaan tuberkulosis pada pasien HIV/AIDS
Segera setelah diagnosis tuberkulosis ditegakkan, obat anti tuberkulosis (OAT) harus diberikan; dianjurkan bahwa pengobatan dimulai pada hari yang sama dengan diagnosis. Orang yang hidup dengan HIV harus menerima pengobatan tuberkulosis setidaknya selama enam bulan, durasi yang sama seperti pasien TB pada umumnya.
ARV harus dilanjutkan selama pemberian obat antiretroviral. Dalam keadaan tertentu, ARV tidak diberikan selama terapi antiretroviral; jika ARV tidak tersedia atau interaksi obat diperhitungkan, fase lanjutan OAT harus diperpanjang 3 bulan, dengan total 7 bulan fase lanjutan dan 9 bulan terapi antiretroviral total.
Obat lini pertama termasuk isoniazid (H), rifampisin (R), pirazinamid (Z), dan etambutol (E) (E). OAT diberikan dengan kombinasi dosis tetap (KDT) atau kombinasi dosis tetap (FDC), baik 4 obat dalam 1 tablet, termasuk R 150 mg, H 75 mg, Z 400 mg, dan E 275 mg, dan 3 obat dalam 1 tablet , termasuk R 150 mg, H 75 mg, dan Z 400 mg.
Kombinasi OAT yang digunakan untuk koinfeksi TB/HIV identik dengan kombinasi OAT yang digunakan pada umumnya.
o Kategori 1
Pasien harus mengonsumsi rifampisin, isoniazid, pirazinamid, dan etambutol setiap hari selama dua bulan pertama, kemudian rifampisin dan isoniazid setiap hari atau tiga kali seminggu selama empat bulan berikutnya. Protokol ditetapkan dengan rumus berikut: 2(RHZE)/4(RH)3 atau 2(HRZE)/4(RH)3 (HR)
o Kategori 2
Kategori 2 OAT diberikan kepada pasien yang telah kambuh, gagal pengobatan kategori 2, dan kambuh setelah menghentikan pengobatan kategori 2. Rencana perawatan berikut ditentukan: Atau, 2(RHZE)S / (RHZE) / 5(HR)3E3 atau 2(RHZE)S / (RHZE) / 5(HR)E
Klinik Raphael adalah Klinik terkemuka di Bekasi yang menangani dan mengobati berbagai macam keluhan penyakit kelamin (penyakit Menular Seksual). Klinik Raphael menangani pasien dengan profesional dan berpengalaman, biaya pengobatan yang murah terjangkau, kenyamanan, edukasi penyakit serta jaminan keamanan data pribadi pasien.
